2025 건강보험 급여 확대 – MRI·심장검사 적용 확대

 

 건강보험 적용 확대란?

 

건강보험 적용 확대는 정부가 일부 검사나 치료 항목에 대해 건강보험을 적용하여 환자 부담금을 줄여주는 제도입니다. 특히 고비용 비급여 진료 항목을 급여화하는 방식으로 의료 접근성을 높이고 있습니다.

 

 2025년 확대된 건강보험 적용 항목 TOP 5

1. MRI·CT 검사 범위 확대

• 적용 시기: 2025년 3월 부터 건강보험 적용 2025년 5월 기준 MRI 이용 환자수 27만명 증가복부·흉부 MRI 검사비 부담 1/3 수준으로 감소
• 주요 내용: 허리디스크, 무릎관절, 어깨 통증 등 정형외과 질환에 대한 MRI 검사에 건강보험 적용
• 기존 부담금: 40~60만 원 → 적용 후 평균 15만 원
• 2025년 5월 기준 MRI 이용 환자수 27만명 증가

MRI·CT 검사 범위 확대

 

 

2. 심장 초음파 검사 확대

• 대상 질환: 협심증, 심근경색, 부정맥 등
• 적용 대상: 60세 이상 또는 기저질환자
• 환자 부담률: 기존 100% → 30~50%로 감소

 

3. 치매 조기진단 검사

• 검사 항목: 인지기능검사, 뇌 영상 검사 등
• 대상: 만 60세 이상 전체
• 중요성: 조기 진단 시 치료 예후 향상

 

4. 소아 아토피 치료

• 적용 범위: 피부 면역 치료제, 병원 내 광선치료
• 연령 기준: 만 18세 이하
• 부모 부담 완화 효과 큼

 

5. 희귀질환 치료제 보험 적용

• 질환 예시: 근위축성 측삭경화증(ALS), 고셔병 등
• 정부 지원 프로그램과 연계해 비용 절감

• 각종 심근병증
• 크론병(소화기관 만성 염증질환)
• 암 및 중증 질환 관련 복부·흉부 검사
• 선천성 심장질환

 

 

건강보험 혜택 예시

• 부모님 MRI, CT 비용이 부담되던 분
• 심장 관련 정밀 검사에 망설이던 중장년층
• 치매 예방을 준비하는 60세 이상 어르신
• 아토피로 장기간 치료받는 어린이 보호자
• 고가 치료제가 필요한 희귀질환 환자와 가족

 

신청 방법

1. 주치의 상담 후 필요성 진단
2. 건강보험공단 적용 여부 확인
3. 병원 접수 시 건강보험 자동 적용

※ 병원마다 적용 범위나 해석이 조금씩 다를 수 있으므로 사전 확인이 중요합니다.

☞  국민건강보험 홈페이지

 

실제 비용 절감 사례

허리 통증으로 병원 찾은  직장인

• 이전 비용: 허리 MRI 검사 60만 원
• 현재 비용: 건강보험 적용 후 14만 원
• 적용 시기: 2025년 3월부터

 

심장 두근거림으로 병원 간 남성

• 검사 항목: 심장 초음파, 심전도, 운동부하검사
• 이전 비용: 25~30만 원
• 현재 비용: 약 10만 원 내외
• 진단 결과: 조기 부정맥 발견 → 약물치료 시작

 

치매  걱정  70대 어머니를 둔 자녀

• 검사 항목: 인지기능검사 + 뇌 MRI
• 이전 비용: 약 70만 원
• 현재 비용: 20만 원 이하
• 진단 결과: 경도인지장애 초기 발견

 

 아토피 있는 8세 어린이

• 치료 항목: 광선치료 + 피부면역치료제
• 이전 비용: 월 15만 원 이상
• 현재 비용: 월 4~6만 원